Nedávný přehled čínských vědců zkoumal účinnost kyseliny tranexamové (TA), syntetické sloučeniny podobné lyzinu, která kompetitivně inhibuje tvorbu fibrinogenu syntézou fibrinolytických enzymů. Kromě známého použití při léčbě krvácení se TA používá k léčbě řady kožních onemocnění, včetně melasmy, chronické kopřivky a angioedému. Úloha TA při léčbě růžovky však dosud nebyla systematicky objasněna. Výzkumníci přezkoumali veškerou dostupnou literaturu o použití TA k léčbě rosacey a zjistili, že všechny studie zahrnuté do přehledu prokázaly potenciál TA pro léčbu rosacey. Několik nedávných klinických studií prokázalo, že TA zmírňuje příznaky rosacey obnovením propustné bariéry, zmírněním imunitní reakce a inhibicí angiogeneze.

Ačkoli je o patofyziologii rosacey známo jen málo, předpokládá se, že by mohla souviset s genetickým pozadím, abnormální vrozenou a adaptivní imunitou, dysregulací neurovaskulárního systému, poruchou funkce kožní bariéry a změněným mikrobiomem. Pro pacienty s rosaceou je sice k dispozici několik možností léčby, je ale zapotřebí optimalizovaná terapie, která by účinně působila jak na zánět, tak na pozánětlivou pigmentaci. TA je antifibrinolytický lék, který byl poprvé představen v 70. letech 20. století k léčbě melasmy a od té doby se používá k léčbě pozánětlivé hyperpigmentace, Riehlovy melanózy, erytému souvisejícího s akné, chronické kopřivky a angioedému. Podle vědců, kteří stojí za tímto přehledem, přibývá důkazů, které naznačují, že TA je účinná i při léčbě růžovky.

Po rozsáhlém vyhledávání v databázích PubMed a Web of Science našli vědci 6 studií publikovaných v letech 2012 až 2023, které splňovaly kritéria pro zařazení do přehledu. Všech 6 hodnotilo terapeutické účinky TA na růžovku podle různých technik: intradermální injekce, perorální léky, topické přípravky, mikrojehličkování a laserem asistované podání.

Ve 3 ze 6 studií byla lokální TA použita jako monoterapie. Ve studii z roku 2012 vědci uvedli, že 6 pacientů s iritační kontaktní dermatitidou a papulopustulózní růžovkou bylo léčeno lokálním 10% roztokem TA jednou nebo dvakrát týdně. Pozorovali významné snížení erytému a příznaků, jako je svědění, zarudnutí a pálení. Podobně retrospektivní studie 30 pacientů s rosaceou předepisovala pacientům lokální 5% roztok TA dvakrát denně po dobu 2 týdnů. Po uplynutí 14denního období vědci uvedli, že bylo pozorováno méně zánětlivých lézí. Studie rovněž uvedla, že po léčbě se „pozoruhodně“ zlepšily biofyzikální funkce kůže, jako je trans-epidermální ztráta vody, pH povrchu kůže a hydratace rohové vrstvy.

Studie z roku 2019 používala lokální 10% roztok TA u pacientů s diagnózou erytematotelangiektatické rosacey a melasmy vyvolané steroidy. Výzkumníci zaznamenali zlepšení závažnosti erytému, teleangiektazie a pocitu pálení po podání roztoku dvakrát denně po dobu 4 až 6 týdnů. Nakonec výzkumníci zařadili do přehledu klinickou studii z roku 2018, která srovnávala účinky samotné 10% TA ve srovnání s kombinací 10% TA a mikrojehličkování. Zjistili významné zlepšení klinické závažnosti a kvality života u obou skupin. Studie zaznamenala, že ve skupině s kombinací byly pozorovány některé nežádoucí účinky způsobené mikrojehličkováním, které odezněly krátce po zákroku.

Studie z roku 2016 zjistila, že kombinace 250 mg perorální TA, 40 mg propranololu a 50 mg minocyklinu denně zlepšila erytém a subjektivní příznaky u jednoho pacienta s rosaceou. Poslední studie zahrnutá do přehledu zjistila, že intradermální mikroinjekce 5% roztoku TA významně snížila skóre globálního hodnocení závažnosti rosacey zkoušejícím. Výzkumníci zaznamenali, že klinické zlepšení přetrvávalo nejméně 3 měsíce po léčbě.

V 6 klinických studiích zahrnutých do přehledu byla TA hlášena jako účinná při léčbě růžovky. Každá z nich uváděla minimální nežádoucí účinky, především přechodné kožní reakce, jako je erytém a podráždění. Ačkoli jsou výsledky slibné, vědci navrhli, že k potvrzení účinnosti TA, optimálního dávkování, dlouhodobých výsledků a potenciální synergie s jinými léčebnými postupy jsou nutné další robustní randomizované kontrolované studie s většími vzorky. Doufají, že tím objasní úlohu TA u různých podtypů růžovky a zpřesní její klinické použití.

KLÍČOVÁ SLOVA: rosacea – kyselina tranexamová

ZDROJ:  
ZHANG, J., GU, D., YAN, Y. et al. Potential role of tranexamic acid in rosacea
treatment: conquering flushing beyond melasma. Clin CosmetInvestig
Dermatol. 2024;17:1405–1412. Published 2024 Jun 14. doi:10.2147/CCID.S473598.
Dostupné z:

https://shorturl.at/SLrxG
[cit. 2024-06-26].

HEBEBRAND, M. Could Tranexamic Acid Be Key to Treating Rosacea? Dermatology
times. Online. [2024]

Dostupné z:
https://shorturl.at/5vRVF
[cit. 2024-06-26].